Saúde do Idoso

No Brasil, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI; BRASIL, 2017a) estabelece como meta a atenção integral à saúde da pessoa idosa e considera a condição de funcionalidade1 como um importante indicador de saúde desta população.

Qual a importância da saúde do idoso? Promover a saúde do idoso é essencial para garantir um envelhecimento digno, com independência e qualidade de vida. Esse cuidado também reduz a ocorrência de doenças crônicas e melhora a gestão de problemas comuns na terceira idade, como hipertensão e diabetes.

Idosos enfrentam desafios como declínio físico (mobilidade, força, risco de quedas), cognitivo (memória, demência), e social (solidão, isolamento, perda de entes queridos, preconceito). Além disso, lidam com questões financeiras (gestão de despesas), de saúde (doenças crônicas, acesso à prevenção), dificuldades tecnológicas (uso de apps, boletos digitais) e riscos de abusos e negligência, que impactam sua autonomia e bem-estar. 

Desafios Físicos e de Saúde

Perda de Mobilidade e Força: Músculos e articulações ficam mais frágeis, aumentando o risco de quedas e fraturas. 

Doenças Crônicas: Hipertensão, diabetes, problemas cardíacos e osteoporose exigem acompanhamento constante. 

Riscos Cognitivos: Declínio cognitivo, como Alzheimer, e lentidão de raciocínio são comuns. 

Acesso à Saúde: Dificuldade em realizar exames e consultas devido a custos, deslocamento e tempo de espera. 

Desafios Sociais e Emocionais

Solidão e Isolamento: Perda de amigos e cônjuges, aposentadoria e mudança dos filhos levam ao isolamento. 

Preconceito (Etarismo/Idadismo): Discriminação e desvalorização por causa da idade, além de infantilização. 

Saúde Mental: Solidão, perda de autonomia e luto podem levar à depressão e ansiedade. 

Desafios no Dia a Dia e Tecnológicos

Tecnologia: Dificuldade em usar smartphones, fazer compras online e lidar com cobranças digitais (boletos, e-mails). 

Finanças: Preocupação com a gestão das despesas diárias e manutenção da casa. 

Inatividade: Perda da utilidade social após a aposentadoria e falta de incentivo para atividades. 

Riscos e Vulnerabilidades

Abuso e Negligência: Risco de violência física, psicológica, financeira e abandono. 

Perda de Autonomia: Necessidade de cuidados constantes, gerando dependência. 

Soluções: Estímulo à atividade física, manutenção de laços sociais, apoio psicológico, adaptação do ambiente e combate ao preconceito são essenciais para uma vida digna e ativa na terceira idade.

Durante o nono estágio, Erikson argumenta que o resultado distônico, ou menos desejável, volta a ter precedência. Por exemplo, um adulto mais velho pode se tornar desconfiado (confiança vs. desconfiança), sentir mais culpa por não ter a capacidade de fazer o que fazia antes (iniciativa vs.

 3 pilares do envelhecimento saudável frequentemente citados são: Alimentação, Atividade Física e Engajamento Social/Mental, que englobam desde a nutrição adequada e exercícios regulares até a manutenção de laços sociais e a saúde mental, visando autonomia e bem-estar na terceira idade, complementando os pilares da OMS de saúde, participação e segurança/aprendizagem ao longo da vida.  

De acordo com o último censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), de 2022, o número de pessoas com 65 anos ou mais de idade, cresceu 57,4% em 12 anos. Não se trata apenas de uma questão demográfica, mas um fenômeno que define a nossa sociedade nos últimos tempos.

Este envelhecimento populacional é resultado da queda nas taxas de fecundidade e do aumento da expectativa de vida no país. Os dados do IBGE também mostram uma distribuição desigual do envelhecimento entre as regiões, com o Sudeste e o Sul mais envelhecidos e o Norte com a população mais jovem.  

 A OMS define que o país é envelhecido quando alcança percentual de 14% da população idosa (65 anos e mais). sim como em muitos outros países latino-americanos - esse pro- cesso se desenrola de maneira muito mais rápida, prevendo-se que o país atingirá esse estágio em pouco mais de duas décadas

O conceito de saúde do idoso está fortemente ancorado na “capacidade individual de satisfação de suas necessidades biopsicossociais, independentemente da idade ou da presença de doenças”

Os 7 direitos dos idosos garantidos pelo Estatuto do Idoso, e frequentemente destacados, são: saúde, transporte, proteção financeira, lazer/cultura/educação, respeito e dignidade, trabalho e benefícios fiscais. É importante notar que a lei protege o idoso em diversos outros aspectos, mas estes sete são comumente agrupados. 

Art. 37 do Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741/2003) garante à pessoa idosa o direito a uma moradia digna, podendo viver com a família, sozinha (se desejar) ou em instituições (públicas ou privadas), e determina que instituições de longa permanência devem oferecer moradia, alimentação e higiene adequadas, sob pena de interdição, assegurando dignidade e bem-estar. 

Teoria do Desenvolvimento Psicossocial de Erik Erikson descreve oito estágios que ocorrem ao longo da vida, do nascimento à velhice, focando em crises ou conflitos centrais que moldam a personalidade através da interação social e cultural, culminando em qualidades do ego (forças) se bem resolvidos ou sentimentos de inadequação se mal resolvidos, com ênfase na formação da identidade na adolescência e na integridade no fim da vida, diferenciando-se de Freud por sua visão da personalidade se formando por toda a vida e não só na infância.  

Principais Conceitos:

Estágios Psicossociais: Oito fases, cada uma com um conflito central (ex: Confiança vs. Desconfiança, Identidade vs. Confusão de Papéis). 

Crise Psicossocial: Um conflito ou desafio que precisa ser resolvido em cada estágio para um desenvolvimento saudável. 

Qualidade do Ego (Força do Ego): Um resultado positivo de resolver uma crise, levando ao domínio e competência em uma área. 

Moratória Psicossocial: Um "intervalo" na juventude para experimentar papéis e formar identidade, comum na sociedade moderna. 

Influência Social e Cultural: Fatores externos e ambientais são cruciais, não apenas impulsos internos. 

Os 8 Estágios:

Confiança vs. Desconfiança: (Bebê): Desenvolver fé no mundo e nos cuidadores. 

Autonomia vs. Vergonha/Dúvida: (Criança pequena): Senso de controle pessoal e independência (ex: penico). 

Iniciativa vs. Culpa: (Idade pré-escolar): Exploração e tomada de iniciativa. 

Diligência vs. Inferioridade: (Idade escolar): Competência no aprendizado e tarefas sociais. 

Identidade vs. Confusão de Papéis: (Adolescência): Formação de um senso coerente de si mesmo (o mais famoso). 

Intimidade vs. Isolamento: (Jovem adulto): Capacidade de formar relacionamentos amorosos e próximos. 

Generatividade vs. Estagnação: (Meia-idade): Contribuir para as futuras gerações, senso de propósito. 

Integridade vs. Desespero: (Velhice): Revisão da vida com satisfação (integridade) ou arrependimento (desespero). 

Diferença de Freud: Erikson expandiu a psicanálise freudiana, focando no desenvolvimento ao longo da vida e na formação da identidade, não apenas nos conflitos psicossexuais da infância. 

A velhice, na visão eriksoniana, engloba a expectativa do fim da vida e uma busca pela integração das virtudes conquistadas durante o desenvolvimento - "esperança", "força de vontade", "propósito", "competência", "fidelidade", "amor" e "cuidado" - de forma a cultivar um senso abrangente de "sabedoria

Paulo Freire via a velhice não como um fim, mas como um processo contínuo de aprendizado e transformação, onde os idosos, como todos os outros, mantêm a capacidade de se renovar e de atuar na sociedade. Sua pedagogia defende a educação como um ato de amor, coragem e transformação social, aplicável à educação de jovens, adultos e idosos (EJAI) para promover a conscientização, o desenvolvimento da autonomia e a luta contra a discriminação. Essa visão se alinha com o reconhecimento do idoso como um sujeito ativo e participante, não apenas passivo, como demonstram diversas iniciativas baseadas em sua obra, como universidades abertas para a terceira idade. 

Visão de Paulo Freire sobre a velhice

Aprendizado contínuo: Freire defendia que não se deve envelhecer no sentido de parar de buscar o novo. Acreditava que a criança interior não deveria envelhecer e que se deve valorizar o presente, estando sempre em busca do que é novo e diferente. 

Não é um estado fixo: A velhice não é um marco etário que define o fim da capacidade de aprendizado e participação. A condição de "idoso" é socialmente construída e marcada por preconceitos que devem ser combatidos, assim como outras formas de discriminação. 

Corpo consciente: Para Freire, o corpo do idoso, assim como o de todos, se transforma em "corpo consciente, captador, apreendedor, transformador do mundo e não puro espaço vazio a ser enchido por conteúdos do mundo". 

Legado para a educação de idosos: A obra de Freire fornece uma base teórica para a educação de pessoas idosas, promovendo a autonomia, a conscientização social e a transformação da realidade. 

Papel do idoso: A educação deve permitir que o idoso seja livre e atue segundo sua vontade, refletindo sobre sua experiência e lutando contra os limites impostos pela sociedade, como destaca o Portal do Envelhecimento. 

Aplicações práticas da pedagogia de Freire para idosos

Educação libertadora: A aplicação da pedagogia de Paulo Freire à EJAI busca a transformação genuína, alinhada com a realidade de cada indivíduo, promovendo a conscientização e o empoderamento. 

Universidades abertas: A participação em universidades abertas oferece aos idosos a possibilidade de novas aprendizagens, troca de experiências, desenvolvimento da cidadania e um novo olhar sobre o envelhecimento ativo. 

Tecnologia e inclusão: A pedagogia freiriana pode ser usada como ferramenta para desmistificar o uso de tecnologias por idosos, combatendo preconceitos e utilizando o Estatuto do Idoso para promover a inclusão digital e a participação na vida moderna. 

Movimentos sociais: As propostas de Freire reforçam a importância dos movimentos sociais de idosos e aposentados na luta por seus direitos, como a Previdência Social e a participação em conselhos de saúde. 

Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica como idosos as pessoas com mais de 65 anos de idade em países desenvolvidos e com mais de 60 anos nos países em desenvolvimento

Art. 71 do Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741/2003) garante prioridade absoluta na tramitação de processos judiciais e administrativos para pessoas com 60 anos ou mais, estendendo-se a outras esferas como serviços públicos e financeiros, com prioridade especial para os maiores de 80 anos, assegurando agilidade na justiça e atendimento prioritário em locais visívei

Em 1991, a Assembleia Geral adotou os Princípios das Nações Unidas para a Pessoa Idosa , enumerando 18 direitos para a pessoa idosa — relacionados à independência, participação, cuidado, autorrealização e dignidade.

Atenção integral à saúde: a pessoa idosa tem direito a receber cuidados completos de saúde por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). Isso significa que a pessoa idosa tem acesso universal e igualitário a ações e serviços de prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde.

ODS 3 - Saúde e Bem-estar - Ipea - Objetivos do Desenvolvimento Sustentável.

Saúde do idoso é o cuidado integral que busca promover a autonomia, independência e bem-estar de pessoas na terceira idade, focando não só na ausência de doenças, mas também na capacidade de satisfazer necessidades psicossociais, físicas e mentais. Isso envolve uma combinação de ações como alimentação saudável, atividades físicas regulares, acompanhamento médico, estimulação mental, e forte apoio social e familiar, visando um envelhecimento ativo e com qualidade de vida.  

A teoria do desenvolvimento social é um modelo que explica como as crianças desenvolvem suas maneiras de pensar e se comportar. Ela se originou no trabalho de Lev Semyonovich Vygotsky , um professor russo com profundo interesse em como a educação ocorre.

Erikson também acreditava que um senso de competência motiva comportamentos e ações. Cada estágio na teoria de Erikson diz respeito a tornar-se competente em uma área da vida. Se o estágio for bem conduzido, a pessoa sentirá uma sensação de domínio, que às vezes é chamada de força do ego ou qualidade do ego.

As 4 fases do envelhecimento mais citadas se referem à progressão do processo biológico e funcional, sendo elas: Pré-senescência (início das alterações, 45-60 anos), Senescência Inicial (mudanças mais perceptíveis, 60-75 anos), Senescência Tardia (maior necessidade de suporte, 75-90 anos) e Longevidade (além dos 90, com foco na qualidade de vida). Outra forma de ver são os tipos de envelhecimento: cronológico, biológico, funcional, psicológico e social, segundo alguns pesquisadores.  

As 4 Fases do Envelhecimento (Progressão do Processo):

Pré-senescência (Início das Alterações):

Idade: Aproximadamente 45 a 60 anos.

Características: Início de declínios sutis em capacidades físicas e cognitivas, importante para adotar hábitos saudáveis.

Senescência Inicial (Mudanças Perceptíveis):

Idade: Cerca de 60 a 75 anos.

Características: Diminuição de força, lentidão na memória, necessidade de foco na prevenção de doenças crônicas e cuidados de saúde.

Senescência Tardia (Manutenção e Suporte):

Idade: Em torno de 75 a 90 anos.

Características: Maior dependência, necessidade de apoio de familiares e cuidadores, mas ainda buscando qualidade de vida.

Longevidade (Qualidade de Vida e Autonomia):

Idade: A partir dos 90 anos.

Características: Longevidade notável, com maior fragilidade, mas foco em manter a autonomia e qualidade de vida com apoio coordenado. 

Outra Classificação (Tipos de Envelhecimento):

Cronológico: Baseado na idade (aniversários).

Biológico: Envelhecimento dos órgãos e sistemas do corpo.

Funcional: Capacidade do corpo de realizar atividades.

Psicológico/Social: Aspectos mentais, emocionais e de interação social. 

O pilares do envelhecimento saudável comprovados pela ciência

alimentação balanceada;

exercícios físicos;

monitoramento regular da saúde;

cuidados com a saúde mental;

prevenção de doenças comuns na terceira idade

saúde do idoso foca no envelhecimento ativo e saudável, promovendo autonomia e qualidade de vida através de prevenção e cuidados específicos, como alimentação balanceada, atividade física regular (para equilíbrio e força), vacinação (gripe, pneumonia), acompanhamento médico (check-ups, controle de doenças crônicas como hipertensão/diabetes) e atenção à saúde mental (socialização, combate à solidão), visando prevenir quedas e manter a funcionalidade. 

Cuidados Essenciais

Alimentação e Hidratação: Dieta rica em frutas, vegetais e proteínas, evitando ultraprocessados; atenção redobrada à ingestão de água para evitar desidratação. 

Atividade Física: Exercícios que fortalecem músculos e melhoram o equilíbrio (Tai Chi, Yoga, caminhada) são cruciais para prevenir quedas. 

Medicação e Check-ups: Acompanhamento médico regular, exames de rotina (sangue, visão) e adesão a tratamentos para doenças crônicas (pressão alta, diabetes). 

Vacinação: Manter o calendário atualizado, incluindo vacinas como gripe, pneumonia, tétano e COVID-19. 

Saúde Mental e Social: Manter-se ativo socialmente, participar de grupos e atividades prazerosas para combater a solidão e depressão, que afetam o bem-estar. 

Prevenção de Quedas: Adaptar a casa (iluminação, tapetes), usar calçados adequados e fortalecer o corpo para reduzir riscos de acidentes domésticos. 

Doenças Comuns e Preocupações

Crônicas: Hipertensão, diabetes, problemas cardiovasculares, osteoartrose, osteoporose.

Agudas/Externas: Problemas respiratórios (gripe, pneumonia), quedas, fraturas.

Saúde Mental: Depressão e demências (como Alzheimer).

Saúde Sexual: DSTs (sífilis, HIV/AIDS) também são uma preocupação crescente nesta faixa etária, exigindo proteção. 

Abordagem Moderna

Foca não só em tratar doenças (os "Is" - incapacidade, imobilidade), mas em planejar o dia a dia para manter a mente ativa, o corpo em movimento e otimizar medicamentos (os "Ms" - mente, movimento, medicamentos). 

A escuta qualificada do idoso e a valorização de sua história de vida são fundamentais para um cuidado eficaz, utilizando ferramentas como a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa para um plano individualizado.

Principais Autores e Obras de Referência

Elisabete Viana de Freitas et al.: Organizadora do "Tratado de Geriatria e Gerontologia", uma obra de referência fundamental na área, frequentemente utilizada por profissionais e pesquisadores no Brasil.

Ângela Maria Castilho Coimbra e Ana Paula Abreu Borges: Organizadoras do livro "Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa", publicado pela Fiocruz, que aborda a atenção e promoção da saúde desse público. Você pode acessar o livro digital completo no site da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz).

Guilherme Barroso Langoni de Freitas: Autor do livro "Saúde na Terceira Idade", que compila estudos sobre as implicações do envelhecimento populacional na atenção à saúde.

Walter Jacob Filho: Médico geriatra e professor da USP, é uma referência na área, com publicações e estudos sobre a avaliação global do idoso.

Simone de Beauvoir: Embora não seja da área da saúde em si, sua obra "A Velhice" é um clássico que aborda aspectos sociais e existenciais do envelhecimento, sendo uma leitura importante para a compreensão holística do tema. 

Instituições e Publicações Oficiais

Além de autores específicos, as publicações de instituições governamentais e de saúde são cruciais:

Ministério da Saúde do Brasil: Publica regularmente materiais e cadernos sobre a saúde da pessoa idosa, políticas públicas e diretrizes de atenção básica.

Organização Mundial da Saúde (OMS): A OMS define o conceito de "envelhecimento saudável" e estabelece diretrizes globais para a saúde dos idosos, como a "Década do Envelhecimento Saudável (2020-2030)". 

Para aprofundamento, é recomendado buscar artigos científicos em bases de dados como SciELO, que frequentemente trazem pesquisas de autores brasileiros renomados na área.